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  2016年初,家住双城堡镇的张大爷因在家干活时不慎被油桶砸伤,导致右小腿开放粉碎性骨折,因软组织砸压严重,一期术后部分皮肤坏死。吉林国文医院骨科团队为其行皮瓣转移术、取皮植皮术,术后皮瓣红润。现患者已可以正常劳动,患肢功能恢复良好。
  一场意外,使张大爷右胫腓骨开放粉碎性骨折。虽然急诊中心第一时间进行了手术治疗,吻合血管、神经及肌腱,但因张大爷软组织及皮肤损伤严重,术后3周小腿伤处局部皮肤出现了坏死、骨质外露的情况。由于皮缺损处周围没有正常的软组织覆盖骨,缺损处犹如无水之鱼无法生长。如任其发展,势必造成继发感染、骨髓炎、骨折延期愈合,甚至不愈合,治疗过程漫长且预后极差,同时患者承受的心理及经济压力较大。
  “小腿局部皮肤软组织缺损,骨外露,胫前动脉吻合术后”,因骨质外露,植皮不能成活,而周围皮肤难以提供皮瓣转移条件。如果行皮瓣转移术,可能存在血管变异、转移后皮瓣坏死等情况,手术难度及风险可想而知。李颖慧主任立即组织科内专家组进行会诊并制定手术方案。经过精心的术前准备,2月12日,李颖慧主任、于建勋主任医师及手术团队为张大爷进行了腓肠神经营养血管逆行性岛状皮瓣转移术和大腿取皮植皮术。通俗的讲就是转移小腿后方的皮瓣至皮缺损处,再切取大腿皮肤,植皮至小腿后方,大腿取皮处缝合。整个手术无异于是一场接力赛,一旦其中一个环节出现问题,那么整个手术都将面临失败。在术中,设计皮瓣切取范围,分离神经、血管,开通皮下隧道,一切都有条不紊的进行着。当皮瓣转移缝合后,查看皮瓣红润(证实皮瓣血运良好),手术组成员欣喜若狂都已忘了疲劳。
  经过后期的按时换药,观察血运,改善微循环等治疗,张大爷小腿皮瓣及植皮处血运良好,各切口如期拆线,皮瓣及植皮完全成活,从此外露的骨质不再是“无水之鱼”。现张大爷恢复良好,已经能正常的劳动了。
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